保戶於保險事故發生後，應儘速檢具相關文件，向保險公司提出理賠申請。另依保險法令及保單條款約定，保險金之請求時效，從事故日起，最長為二年。

事故發生後請先通知您的服務業務員，準備好申請所需文件後交由業務員收件，本公司處理結案後會將理賠給付明細或相關通知書函由業務員發送給您。

於保單條款約定之理賠範圍內可分次提出申請且無次數之限制。

各類型理賠文件均依條款約定為準，基本必備文件請參照保險金申請書背面所示內容。

1.向您的服務業務員索取。
2.可由本網站下載保險金申請書。
3.可致電本公司免付費服務電話0800-083-083。

因應「個人資料保護法」之實施，已自民國101年10月1日起全面採用新版保險金申請書並應同時填具「個人資料保護告知暨同意書」，以符合法令要求。

應分別申請給付。因團體保險金申請書須經蓋要保單位確認，請被險人另洽要保單位提出申請。

一般診斷書通常只作請假証明或請領保險金給付用，而不可用於訴訟等正式用途。殘廢証明書除有記載其病名或傷害部位外，對於此疾病或傷害事故所造成之機障情形或缺失程度亦有明確之記載。

請準備：
1.保險金申請書
2.診斷證明書
3.醫療費用正本收據或副本收據(依該附約條款約定)
4.同意調查授權聲明書
5.X光片(骨折件須檢附)

請準備：
1.保險金申請書
2.癌症診斷證明書(內容應載明如：癌症住院、癌症外科手術、癌症門診、化學治療或放射線治療等日期及次數)
3.病理組織報告或相關檢驗報告(罹癌後首次申請時)
4.前項醫院出具之癌症住院診斷書，或癌症外科手術診斷書、或癌症門診診斷書、或放射線治療診斷書
5.同意調查授權聲明書。

請準備：
1.保險金申請書
2.殘廢診斷書
3.同意調查授權聲明書。

請準備：
1.保險金申請書
2.診斷書
3.同意調查授權聲明書。
4.截肢或缺損須附治療前後X光片。

請準備：
1.保險金申請書
2.死亡診斷書或相驗屍體證明書
3.保險單
4.被保險人除戶戶籍謄本
5.受益人之身分證明(若事故者未成年或受監護宣告時，須併附其法定代理人之戶籍資料)
6.同意調查授權聲明書。

請準備：
1.保險金申請書
2.重大疾病診斷書及相關檢驗或病理切片報告
3.受益人之身分證明(若事故者未成年或受監護宣告時，須併附其法定代理人之戶籍資料)
4.同意調查授權聲明書。

請準備：
1.保險金申請書
2.住院診斷書(如有門診，亦請一併載明日期)
3.醫療費用正本收據及費用明細表(如有門診費用，亦請一併檢附)（投保安心或真安心醫療者）
4.醫療費用副本收據(投保好安心醫療附約者)
5.同意調查授權聲明書。

請依申請項目準備：
1.保險金申請書
2.有登記結婚日期之戶籍謄本(結婚津貼)
3.出生證明書或有出生日期之戶籍謄本(生育津貼)
4.死亡診斷書或相驗屍體證明書(喪葬津貼)
5.除戶戶籍謄本(喪葬津貼)
6.被保險人與事故者之關係證明(以戶籍資料為限)(喪葬津貼)。

可否申請依投保險種為準，請準備：
1.保險金申請書
2.疾病末期診斷書含（相關檢驗或病理切片報告）
3.保險單
4.受益人之身分證明(若事故者未成年或受監護宣告時，須併附其法定代理人之戶籍資料)
5.同意調查授權聲明書。

可以，診斷書複本加蓋醫院關防可視同正本申請

針對寬限期間之保險事故，本公司將徵得保戶同意後由其理賠給付額中扣除保險費，或俟補繳保費，但若經核此保單具有保價且選擇自動墊繳亦足供墊繳者，則可予核付。

可選擇以匯款或開立即期支票方式給付，另提醒您若為外幣保單則一律以匯款方式給付。

依條款約定醫療保險金之受益人為被保險人本人。因考量被保險人為未滿七歲之無行為能力人，無實際受領醫療保險金之能力，公司目前針對七歲以下被保險人融通開放可將醫療保險金匯入該保單要保人(須同時為法定代理人)帳戶，改以匯款方式給付。

保戶於國外發生事故需檢具保單條款中所規定的文件並經我國駐外單位驗證後向本公司提出申請。

要保書非由要保人及被保險人親簽其保險契約不生效力，故會影響保戶日後之理賠權益。

依保險法第25條規定：「保險契約因第64條第2項之情事而解除契約時，保險人無須返還其已收受之保險費。」。

依各醫療險險種條款約定，若有另行約定可併入身故保險金則併入，若約定醫療保險金之受益人為被保險人本人者，則給付予被保險人之法定繼承人，需檢附法定繼承人聲明同意書及身分證明文件。

未能符合給付條件時本公司會以書函載明無法給付之原因寄送給保戶，若為服務人員送件申請者，則一併通知業務員。

即保險公司在辦理理賠時，若有進一步了解之必要，要保人或被保險人授權保險公司，同意調閱相關佐證資料之正式文件。

1.慢性疾病及重大疾病案件。
2.重大意外傷害事故案件。
3.死亡及殘廢案件。
4.事故經過有進一步了解必要之案件。

可以，但須為完整之病歷影印或報告，且保險公司保留調查權利。

投保當時若已懷孕，應在要保書之告知事項內容據實告知懷孕週數及有無異常情形，並依本公司投保規則檢附相關檢驗資料；若無異常情形，經本公司核保通過後，因此次懷孕所接受之特定手術(剖腹生產及葡萄胎除去術)，所引發之妊娠期特定併發症及嬰兒之生育保險金、先天性重大殘缺保險金及早產兒醫療保險金，依保單條款約定，並不在給付範圍內。除此次懷孕特殊約定外，其餘之保障皆依原保險契約提供保障。惟婦女懷孕週數超過16週時，依核保規則不予承保。

特定手術醫療保險金中之「剖腹生產」給付，包含一般或合併症剖腹產。

被保險婦女於本契約生效日起三十日後的有效期間罹患『系統性紅斑狼瘡』時，本公司按保險金額的百分之二十給付『系統性紅斑狼瘡醫療保險金』。但以給付一次為限。

需檢附區域醫院以上免疫科醫師診斷證明書及相關檢驗報告。

妊娠醫療特定併發症醫療保險金每次妊娠以給付一次為限，惟被保險婦女若因子癇症已領取1%醫療保險金，之後診斷為妊娠毒血症，因該兩項併發症係相關嚴重程度之疾病，故可補給付1%醫療保險金。

給付項目為「特定手術醫療保險金」保額1%及「生育保險金」保額2%。

被保險婦女在有效期間內始懷孕並分娩者，本公司依分娩之嬰兒數每名按保額１％給付生育保險金，無胎數限制。

依據保單條款約定，被保險婦女於契約有效期間內始懷孕，分娩之胎兒為死產時，如妊娠已達196日(含)以上者，仍有生育保險金保障。

被保險婦女於第十保單年度屆滿仍生存且契約仍繼續有效者，如本項保險金之累積給付金額未達保險金額的百分之五時，本公司應給付其 差額。

1.被保險婦女於本契約生效日起三十日以後的有效期間內初次罹患乳癌（罹患日以病理檢查取樣日為準），並接受乳房重建手術，每一側之乳房重建手術本公司按保險金額的百分之二點五給付，每側以給付一次為限。
2.申請本項給付時需檢附病理檢查報告。

乳癌乳房重建保險金係指被保險婦女於契約生效日起三十日以後的有效期間初次罹患乳癌，而需接受乳房重建手術者。故本案例非因罹患乳癌所需手術，不在本契約保障範圍之內。

本契約所稱之『醫院』係指經行政院衛生署評鑑合格為區域醫院以上之醫療機構，以行政院衛生署之最新公佈名單為準。

1.被保險嬰兒於本契約有效期間內出生且於出生後九十日（含）內經診斷確定罹患「先天性重大殘缺」，且契約仍有效時，本公司按保險金額的百分之十給付「先天性重大殘缺保險金」。如被保險嬰兒繼續生存滿九十天以上時，本公司再按保險金額的百分之十給付「先天性重大殘缺保險金」。
2.被保險嬰兒於本契約有效期間內出生且於出生九十日以後始診斷確定罹患「先天性重大殘缺」，且契約仍有效時，本公司按保險金額的百分之二十，壹次給付「先天性重大殘缺保險金」。

依照保單條約定，被保險婦女於保險年齡年滿45歲以後所分娩生產之嬰兒或被保險嬰兒於保險年齡年滿七歲以後始診斷確定罹患「先天性重大殘缺時」，則不給付本項保險金，故本案依約無法給付。

依保單條款約定，該項保險金給付每一被保險嬰兒最高給付以保險金額百分之二十為限，故被保險婦女所產第二名嬰兒仍有「先天性重大 殘缺保險金」之保障。

依照保單條款約定，需被保險嬰兒於本契約有效期間內出生，且於出生後90日診斷確定罹患先天性重大殘缺，始可申請給付本項保險金。

本契約所稱之『早產兒』係指妊娠期少於37週，且出生當時體重小 於1800公克之被保險嬰兒。

1.被保險嬰兒於本契約有效期間內出生且符合「早產兒」定義時，經專科醫師診斷需住進保溫箱內治療者，且契約仍有效時，本公司按保險金額的千分之一乘以實際住進保溫箱日數後，給付早產兒醫療保險金。
2.被保險婦女於保險年齡年滿四十五歲以後所分娩生產之嬰兒，則不給付本項保險金。
3.本項保險金每一被保險嬰兒最高給付實際住進保溫箱日數以三百六十五天為限。

1.保險年齡年滿四十五歲時以後始懷孕時，無「妊娠期特定併發症醫療保險金」的給付
2.保險年齡年滿四十五歲以後所分娩生產之嬰兒，無「先天性重大殘缺保險金」的給付
3.保險年齡年滿四十五歲以後所分娩生產之早產嬰兒，無「早產兒醫療保險金」的給付

意外傷害事故(非疾病因素)所致，以實際牙根折斷或脫落顆數及牙橋計算，每顆限額NT$4,000元，列入每次醫療傷害限額內一併核付。

1.傷害醫療(日額型)達住院拔除鋼釘者，與同一事故通算核付，需扣除預先給付骨折未住院之部份。
2.傷害醫療(實支實付型)針對該次拔除鋼釘實際醫療費用，併入同一事故醫療限額內給付。

依收據給付未賠足之部分公司可開立差額證明。

除非進一步了解之必要，一般意外傷害理賠申請無須檢附同意調查授權聲明書。

傷害保險契約中之傷害醫療(實支實付型)附加條款。

1.實際職業等級低於應繳核定保費等級時，按實際職業類別費率比例給付理賠金。
2.實際職業等級高於應繳核定保費等級時，按其差額比例退還所繳保費。
3.職業等級達拒保程度者，契約自始無效退還所繳保費。

依條款約定，被保險人因飲酒駕（騎）車，且其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者，不予理賠。

不給付。

真安心住院醫療保險附約採實支實付方式給付者，併入住院醫療費用保險金計算給付。

各醫療院所醫療費用收據正本，皆僅可開立一份，若影印加蓋醫院章屬副本或醫療費用明細表性質，無法視同正本收據。

若為投保實支實付之醫療附約者，診斷書費用可併入給付，惟以一份為限。投保定額型醫療附約者，則無法給付診斷書費用。

傷害險：在契約為可承保之情形下，依投保方式不同而不同：
1.若其投保之傷害險係以附約方式附加同時投保壽險保單者，則其生效之始期同主約；本次事故應予給付。
2.若其投保之傷害險係以單一傷害險保單方式出單者，則其生效之始期為投保當日之午夜十二時起，本次事故不予給付。
壽險：在契約為可承保之情形下，本契約自收取第一期保費時起即生效。本次事故應予給付。

第二份(含)以上之診斷證明書費
個人用品費
電話、電視費
個人衛生材料費
輔助行走工具(拐杖、輪椅、助行器)
X光片COPY費
其他費(無明細，無法確認為醫療費用者)

可,即給付癌症門診保險金乙次

本公司會無息返還已收受之保險費，且契約效力即行終止。

是,病理切片報告為首次申請癌症保險金的必備文件。

安寧病房之住院治療屬癌症險給付範圍。另若投保遠雄人壽新癌症終身健康保險附約，雖將安寧病房列在除外給付項目，但可附加安寧病房給付批註條款(HGP)，即可將安寧療護病房納入給付範圍。

1.重大疾病險：原位癌屬除外不付範圍，故無法給付。
2.癌症險：依病理切片報告確認屬原位癌症者可予給付。

遠雄人壽豁免保險費附約:被保險人於本附約有效期間內身故或經診斷確定致成完全殘廢表所列完全殘廢程度之一，或經診斷確定罹患本附約約定之特定傷病，或因疾病或意外而致成殘廢程度與保險金給付表所列二至六級殘廢程度之一時，本公司依照該約定事項豁免保險費。

遠雄人壽金安心豁免保險費附約:被保險人於本附約有效期間內經診斷確定罹患本附約所約定之特定傷??，或因疾病或意外而致成殘廢程度與保險金給付表所列二至六級殘廢程度之一時，本公司依照該約定事項豁免保險費。

依個別保單條款約定而定，如可退還當期未到期保費者均會於保單條款明確約定。

被保險人於附約有效期間內，因疾病或意外傷害事故而致失能，或致成殘廢程度表之二、三級殘或勞工殘廢程度之一至七級殘廢程度時，可豁免未到期之各期保險費。

保險費到期日在失能診斷確定之日前者，當期未到期保費不予退還。保險費到期日在失能診斷確定之日起180日內者，公司無息退還到期已收保險費予要保人。

被保險人連續失能達一年以上，應每年提出申請。

豁免保費之申請為求精確及公信力，開立診斷書之醫院係指醫學中心或區域醫院等級以上之醫院，並由相關專業之專科醫師開立詳細診斷書。

對於失能狀況之認定除會本公司審查醫師外，若有疑義將依約對被保險人身體予以檢驗，並委由醫學中心等級之醫院為其詳細檢驗，其費用由本公司負擔。若被保險人拒絕本公司要求的檢驗時，本公司依約得停止豁免保險費。

殘廢診斷書應由醫院開立。

依條款約定殘廢保險金之受益人為被保險人本人。全殘廢保險金可由其監護宣告中載明之監護人(財產管理人)於備齊文件後提出申請。

依殘廢診斷確定日為準。例如：99年10月25日發生車禍，101年7月3日經診斷確定為六級殘廢，應以101年7月3日為請求權開始計算日。

依據保單條款第十四條【殘廢安養扶助保險金的給付】規定，「殘廢安養扶助保險金」最多給付二十次。例如：被保險人因三級殘廢事故已申請五次殘扶金後，又發生有二級殘廢之事故，被保險人得再申請十五次的二級殘扶金。

本附約為保障終身型的商品。依保單條款第十條【全殘扶助保險金的給付】，完全殘廢情事之日之週年日被保險人仍生存時，按本附約約定的保險金額給付「全殘扶助保險金」。

1.依保單條款第22條，二被保險人於本契約有效期間內，發生離婚或婚姻撤銷之情事時，本契約即行終止。且離婚生效日或婚姻失效日之翌日起，本公司不負保險責任。
2.配偶及子女附約因主約終止而終止，若有投保本公司長年期壽險、癌症終身壽險附約，可向本公司申請轉換契約。

依保單條款：二被保險人於本契約有效期間內已有一人身故或致成第一級殘廢情事時，而另一被保險人於本契約有效期間內身故者，則按保險金額給付身故保險金，契約效力終止。若二被保險人同時於有效期間內身故者，按保險金額給付身故保險金，契約效力終止。

殘廢保險金由第二位被保險人受領，本契約效力終止。

殘廢保險金應由第二位被保險人受領，本契約效力終止。

前次已附之文件可不需重覆檢附，但本次申請保險給付之身故者應附文件仍應依約檢附

1.實支實付型：申請時需檢附醫療費用收據，理賠金依所實際支出之費用於投保之各項保險金限額內給付。
2.日額給付型：申請時無需檢附醫療費用收據正本，理賠金依所投保之住院醫療日保險金定額給付。

申請安心(RSI)或真安心醫療(RSJ)等實支實付型商品依條款約定均需檢附正本收據、明細表，另申請好安心醫療實支實付商品依約可以副本收據申請。

依條款約定申請安心醫療或真安心醫療之加護病房保險金者可同時申請病房費用保險金。

各醫療院所醫療費用收據正本，皆僅可開立一份，若影印加蓋醫院章屬副本或醫療費用明細表性質，無法視同正本收據。

若為投保實支實付之醫療附約者，診斷書費用可併入給付，惟以一份為限。投保定額型醫療附約者，則無法給付診斷書費用。

因屬醫療險除外責任範圍無法給付。

第二份(含)以上之診斷證明書費
個人用品費
電話、電視費
個人衛生材料費
輔助行走工具(拐杖、輪椅、助行器)
X光片COPY費
其他費(無明細，無法確認為醫療費用者)